שחיקת סחוס בברך: האם זריקות PRP עדיפות על סטרואידים וחומצה היאלורונית?
מקור : המחקר פורסם בשנת 2024 בכתב העת הרפואי המוביל EFORT Open Reviews, על ידי צוות חוקרים ומנתחים אורתופדיים מאיטליה ומשווייץ (Bensa et al.).
רקע: האתגר בטיפול בשחיקת סחוס בברך. שחיקת סחוס בברך (אוסטאוארתריטיס) היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לכאבים כרוניים, קושי בעליית מדרגות וירידה ביכולת התנועה. במפרק שחוק נוצרת דלקת מקומית שגורמת לכאב ומאיצה את המשך הפגיעה בסחוס.
כדי להקל על הכאב ולדחות או למנוע ניתוח להחלפת מפרק, קיימות כיום שלוש אפשרויות הזרקה עיקריות למפרק:
1. זריקות סטרואידים (קורטיזון) טיפול ותיק שנועד להרגיע דלקת חריפה.
2.זריקות חומצה היאלורונית – חומר סיכוך שמטרתו לרפד את התנועה במפרק.
3. זריקות פלזמה עשירה בטסיות (PRP) – טיפול ביולוגי מתקדם המופק מדמו של המטופל ומעודד תהליכי החלמה טבעיים והפחתת דלקת.
מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוות בין שלושת הטיפולים ולבדוק מה מקל על הכאב ומשפר את התפקוד היומיומי של המטופל לאורך זמן.
מבנה המחקר: סקירה רחבה (מטא-אנליזה) שאיחדה נתונים מ-35 מחקרים קליניים מבוקרים. במחקר השתתפו 3,348 מטופלות ומטופלים עם שחיקת סחוס בברך. החוקרים בחנו את התוצאות לטווח קצר, בינוני וארוך של עד שנה, ובדקו האם השיפור הוא כזה שהמטופל ממש מרגיש בהבדל בחיי היום-יום (ולא רק נתון סטטיסטי על הנייר).
תוצאות וממצאי המחקר: – -סטרואידים מול חומצה היאלורונית: לשני החומרים יעילות דומה מאוד בתפקוד הברך.
-חומצה היאלורונית הציגה יתרון קל בלבד בהפחתת כאב לטווח ארוך, אך כזה שבפועל המטופל הממוצע כמעט ואינו מרגיש בהבדל ביניהם.
-עליונות ברורה ל-PRP בתפקוד הברך: מטופלים שטופלו בזריקות PRP השיגו שיפור תפקודי משמעותי בהרבה בהשוואה למטופלי הסטרואידים, בכל נקודות הזמן – קצר, בינוני וארוך.
-הקלה ממושכת יותר בכאב בזכות ה-PRP: בעוד שסטרואידים עוזרים רק לטווח קצר מאוד (שבועות בודדים), זריקות PRP העניקו ירידה משמעותית בכאב שנשמרה לאורך חודשים רבים ואף עד שנה.
-שיקולי בטיחות ושמירה על הסחוס: החוקרים הדגישו כי הזרקות חוזרות של קורטיזון עלולות לפגוע בתאי הסחוס הבריאים ולהאיץ את קצב השחיקה של המפרק לאורך זמן.
מסקנות: זריקות קורטיזון מתאימות בעיקר להרגעה מהירה של התלקחות דלקתית קשה בטווח המיידי. לעומת זאת, לטווח הבינוני והארוך, זריקות PRP מתגלות כפתרון ביולוגי עדיף ומשמעותי בהרבה: הן מפחיתות כאב לאורך זמן, משפרות את תפקוד הברך בצורה מורגשת ושומרות על בטיחות המפרק.